Khảo sát sức khỏe sinh sản

SỞ Y TẾ TP.HCM BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG
PHIẾU TÓM TẮT KHẢO SÁT SỨC KHỎE SINH SẢN

Tên bệnh nhân
Mã bệnh nhân

Ngày	Địa điểm	Các bước thực hiện	Xét nghiệm
Chồng:	Khoa Hiếm muộn	Tư vấn gói khảo sát sức khỏe sinh sản Xét nghiệm máu Xét nghiệm tinh dịch đồ Tư vấn kết quả Tư vấn hướng điều trị	Xét nghiệm máu: huyết đồ, HIV, HBsAg, BW, HCV, test lao, nhóm máu, Rh Xét nghiệm tinh dịch đồ
Vợ:	Khoa Hiếm muộn	Tư vấn gói khảo sát sức khỏe sinh sản Xét nghiệm máu Khám phụ khoa và siêu âm Giải thích kết quả khám, siêu âm Khảo sát ống dẫn trứng hoặc siêu âm bơm nước buồng tử cung ngày kinh 6,7,8,9 Tư vấn hướng điều trị	Xét nghiệm máu: huyết đồ, HIV, HBsAg, BW, HCV, test lao, nhóm máu, Rh Tầm soát ung thư cổ tử cung, PCR Chlamydia Siêu âm
	Khoa Chẩn đoán hình ảnh	Khảo sát ống dẫn trứng hoặc siêu âm bơm nước buồng tử cung	Chụp HSG hoặc SIS
	Khoa Nhũ	Khám nhũ và siêu âm nhũ	Siêu âm
Ngày điều trị	Khoa Hiếm muộn	Vợ: kinh ngày 1, 2, 3 Bản chính ĐKKH +CMND của chồng-vợ và 1 bản photo Photo tất cả các xét nghiệm và siêu âm của chồng-vợ mỗi loại 1 bản	Lập hồ sơ
Tổng số lần khám		Trung bình 1 lần
Dặn dò tái khám		Chụp HSG hoặc SIS không đi vào ngày thứ 7 và chủ nhật Sau chụp HSG hoặc SIS, bệnh nhân (vợ) có thể đau bụng hoặc ra huyết âm đạo. Nếu đau bụng nhiều, ra huyết nhiều hay sốt đến tái khám lại ngay. Tiếp tục sử dụng thuốc còn lại theo toa. Tái khám nhịn ăn uống khi được chỉ định phẫu thuật, tránh thứ 7 và chủ nhật